什么是“血壓”?
體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱“血壓”（blood pressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。
心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓（systolic blood pressure，SBP）。
心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。
當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱為"高壓"；左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈里的壓力最低，故稱為"低壓"。
醫(yī)學(xué)上，將血管分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈三個(gè)部分。因此就產(chǎn)生了三部分的壓力，即“動(dòng)脈血壓”、“毛細(xì)血管壓”和“靜脈壓”。通常說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。平時(shí)我們所說(shuō)的"血壓"實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈，即胳膊窩血管的血壓測(cè)定，是大動(dòng)脈血壓的間接測(cè)定。通常我們測(cè)血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。
什么是高血壓？
高血壓是指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況。在未使用高血壓藥物的情況下，三次以上非同日安靜的狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可定義為高血壓。
按血壓水平，高血壓又被分為1、2、3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。病人既往有高血壓病史，目前應(yīng)用抗高血壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。
高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類，在大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者95%以上。
在不足5%的患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的疾病，稱為繼發(fā)性高血壓。
原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓的發(fā)病年齡比較大，常有高血壓病家族史，患者很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿，血尿罕見，腎功能首先從腎小管濃縮功能減退開始，腎小球?yàn)V過(guò)功能仍可長(zhǎng)期保持正常，直到最后階段才有腎小球?yàn)V過(guò)降低，血肌酐上升。原發(fā)性高血壓一般無(wú)貧血表現(xiàn)，我們常常將這種原發(fā)性高血壓稱為“紅色高血壓”。
繼發(fā)性高血壓
腎性高血壓為最常見的繼發(fā)性高血壓，包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓兩種。它主要是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的血壓升高。
腎血管性高血壓主要是由于腎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致腎臟缺血，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，這些激素分泌增加，導(dǎo)致血壓升高。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要包括急性或慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、腎結(jié)核、腎淀粉樣變性、糖尿病腎病、多囊腎、狼瘡性腎炎以及各種原因引起的腎功能衰竭期。腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病人，除了在臨床上可有高血壓之外，常有尿檢異常，如蛋白尿、白細(xì)胞尿或血尿以及與腎功能受損程度密切相關(guān)的貧血，因此，我們常常將這種腎性高血壓稱為“白色高血壓”。
高血壓有哪些癥狀？
高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系。
無(wú)癥狀的高血壓患者應(yīng)該注意什么？
對(duì)于高血壓患者來(lái)講，平時(shí)要強(qiáng)調(diào)一個(gè)經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血壓，要有定期體檢的習(xí)慣，這樣你的身體長(zhǎng)期處在一個(gè)可防可控的狀態(tài)下，這樣就可以讓你更早發(fā)現(xiàn)自己的問題，更早的處理自己的問題，從而預(yù)防未來(lái)發(fā)生更嚴(yán)重的心腦血管疾病。
心血管醫(yī)生專家：無(wú)癥狀的高血壓患者應(yīng)該注意什么？
高血壓有哪些危害？
高血壓病的早期，僅有全身小動(dòng)脈痙攣，而血管壁沒有明顯器質(zhì)性改變，因此及時(shí)治療，高血壓病完全可以治愈或被控制。若血壓持續(xù)增高多年不降，動(dòng)脈壁由于長(zhǎng)期缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，內(nèi)膜及中層有血漿蛋白滲出，滲入管壁的血漿蛋白逐漸凝固發(fā)生透明樣變，血管壁因透明變性而發(fā)生硬化。硬化的小動(dòng)脈管壁日漸增厚而失去彈性，管腔逐漸狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致血壓特別是舒張壓的持續(xù)性升高。
心血管醫(yī)生專家：高血壓的危害
如何測(cè)量和管理血壓
血壓測(cè)量小知識(shí)
每天要測(cè)量三次的血壓，分別是清晨起床休息十分鐘后，下午三、四點(diǎn)鐘，晚上睡前。這樣醫(yī)生就對(duì)你的血壓有一個(gè)比較清楚的了解，容易指導(dǎo)用藥，和降壓方法。
管理高血壓
第一：準(zhǔn)備一臺(tái)家用血壓計(jì)，因?yàn)槟掖颐γΦ呐苋ピ\所量血壓時(shí)，會(huì)影響到血壓的結(jié)果，從而不能保持正常血壓。
第二：早上起床量一次血壓，下午量一次血壓，睡前在量一次血壓。
因?yàn)榍宄磕愕难獕菏且惶熘凶罡叻宓囊粋€(gè)數(shù)值，到了下午呢，血壓開始慢慢下降，到三四點(diǎn)鐘的時(shí)候又會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，這種血壓我們稱之為勺型血壓。到夜間睡前你在測(cè)一次血壓，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候是一天之中血壓最低的一個(gè)狀態(tài)。
第三：收集好測(cè)量的血壓數(shù)值結(jié)果，醫(yī)生看到后會(huì)根據(jù)你目前的一個(gè)血壓狀態(tài)給你開最適合的降壓藥，不是所有的降壓藥都合適。有了降壓藥之后要堅(jiān)持服用，不能有癥狀時(shí)吃沒癥狀時(shí)不吃，漏服了可以當(dāng)天中午或第二天下午補(bǔ)服。
心血管醫(yī)生專家：如何有效管理高血壓防止出現(xiàn)心腦血管病
高血壓治療
高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。
就診科室：內(nèi)科、心內(nèi)科
治療方式：藥物治療、手術(shù)治療、支持性治療
治愈率：0.0001%(終身性疾病)
一般治療
①減輕并控制體重；
②減少鈉鹽攝入；
③補(bǔ)充鈣和鉀鹽；
④減少脂肪攝入；
⑤增加運(yùn)動(dòng)；
⑥戒煙、限制飲酒；
⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。
藥物治療
①利尿藥：厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片.
②β受體阻滯劑：阿替洛爾、美托洛爾(倍他樂克)、富馬酸比素洛爾，鹽酸普萘洛爾(心得安)
③鈣通道阻滯劑：硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平、尼莫地平、拉西地平、
苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達(dá)） 尼群地平
④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、鹽酸貝那普利片、馬來(lái)酸依那普利片、
福辛普利片、西拉普利片、鹽酸咪達(dá)普利片
⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊.
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